Незапланована вагітність виникає з багатьох причин. Рішення про аборт приймається кожною жінкою індивідуально і може залежати від певних обставин. Як зробити аборт, які є протипоказання і види абортів? Де саме в Україні можна перервати вагітність? Поговоримо про важливих питаннях, пов'язаних з абортом.

Вміст матеріалу

Види аборту та їх характеристики

Аборт – це навмисний медичний процес переривання вагітності. Існує два типи процедур аборту – хірургічний аборт і медикаментозний аборт.

Згідно Healthline, існують наступні типи аборту за триместр:

• Медикаментозний аборт

Застосовується при терміні до 10 тижня вагітності (Метотрексат і мізопростол – до 7 тижнів). При медикаментозному аборті використовуються медикаменти, які відпускаються за рецептом, які вводяться в певних дозах протягом двох або більше днів для переривання вагітності. Є два види ліків, які використовують при цьому методі. Перше ліки завершує вагітність і називається міфепристоном. Вона працює шляхом блокування гормону прогестерону. Без прогестерону слизова оболонка матки руйнується, і вагітність не може продовжуватися. Друге ліки, мізопростол, скорочує матку, викликаючи судоми, кровотеча і переривання вагітності, що схоже на викидень.

• Вакуумна аспірація

Вакуумна аспірація проводиться протягом першого триместру (перші 12 тижнів) або на початку другого триместру (від 12 до 16 тижнів) вагітності. Деякі люди вибирають вакуумну аспірацію в якості основного методу переривання вагітності. Інші потребують в ній після того, як медикаментозний аборт не зміг перервати вагітність.

• Дилатація та евакуація

Дилатація і евакуація використовується у другому триместрі, зазвичай після 14-го тижня вагітності. Вона являє собою комбінацію вакуумної аспірації, щипців, дилатації та кюретажу. Процедура може бути виконана протягом двох днів.

• Індукційний аборт

Індукційний аборт проводиться у другому триместрі вагітності: якщо жінка на терміні понад 24 тижні, або їй протипоказана дилатація та евакуація.

Міфи і факти про аборт

Існують різні міфи про аборт, які продовжують поширювати люди в мережі та звичайному житті. Давайте дізнаємося, яким з них довіряти не варто, і почуємо точку зору професіоналів:

• Міф: аборт викликає довготривалі проблеми зі здоров'ям і призводить до безпліддя, позаматкової вагітності та раку молочної залози

Факт: Дослідження не виявили зв'язку між абортом і безпліддя, позаматкової вагітністю або раком молочної залози.

• Міф: аборт викликає довготривалі психологічні чи емоційні проблеми

Немає жодних доказів того, що існує постабортний синдром.

Факти свідчать про те, що найбільш поширене почуття, яке жінки відчувають після аборту, – це полегшення. Жінки, які отримали підтримку і вважають, що ухвалили усвідомлене рішення, не будуть відчувати емоційну або психологічну травму. Якщо рішення було важким, жінки можуть відчувати смуток або інші негативні почуття, особливо на самому початку. Кожна жінка по-своєму переживає аборт. І, якщо буде потрібно, вона може отримати допомогу, в тому числі психотерапевтів до і після аборту.

• Міф: медикаментозний аборт дуже болюче

Це нормальне явище, що в результаті цього аборту з'являться кровотеча і деякі спазми, які можуть стати сильними. Але ви можете звернутися до лікаря і попросити полегшити біль.

• Міф: тільки молоді і/або безвідповідальні жінки роблять аборт

Жінки всіх вікових груп у віці від 12 до 50 років і старше робили аборти протягом століть з багатьох причин. За оцінками, кожен рік 33 мільйони жінок у всьому світі мають незаплановану вагітність. Реальність така, що ніяка контрацепція не ефективна на 100%.

• Міф: ембріон або плід відчувають біль під час аборту

Багато заслуговують довіри дослідження показують, що плід не може почати відчувати біль, поки не почне розвиватися нервова система, що складає як мінімум 24 тижня вагітності. Дослідження в Журналі Американської Медицини дотримується іншої думки: що, ймовірно, плід може відчувати біль на термін до 29 або 30 тижнів.

• Міф: вітамін С може викликати «природний аборт у домашніх умовах»

Немає жодних доказів того, що прийом великої кількості вітаміну С може спричинити аборт. Але він може викликати біль у животі, діарею та метеоризм. Так що вірити «народних засобів» переривання вагітності точно не варто.

Показання та протипоказання для аборту

Медикаментозний аборт і хірургічний аборт мають різні протипоказання. Давайте розглянемо їх і дізнаємося, кому можна, а кому не можна переривати вагітність таким чином:

Протипоказання для медикаментозного аборту:

• Якщо з моменту останньої менструації пройшло більше 49 днів
• У вас позаматкова вагітність або поразка придатків матки
• Внутрішньоматкова спіраль (треба видалити її перед прийомом препарату)
• Ви приймаєте певні стероїдні препарати протягом тривалого періоду часу
• У вас хронічна недостатність надниркових залоз
• У вас алергія на міфепристон або мізопростол
• У вас проблеми з кровотечею або ви приймаєте антикоагулянтні препарати (розріджують кров)

Пацієнт повинен повідомити лікаря про всіх своїх захворюваннях і чітко розуміти переваги і ризики медикаментозного аборту. Жінки повинні проходити клінічне обстеження на предмет можливих протипоказань до медикаментозного аборту, включаючи позаматкову вагітність, важку анемію, цервіцит або інфекцію верхніх відділів статевих шляхів, наявність внутрішньоматкової спіралі або будь-які протипоказання до застосування конкретного ліки.

Протипоказання для вакуумного аборту:

• матка неправильної форми
• порушення згортання крові
• тазова інфекція
• серйозні проблеми зі здоров'ям

Протипоказання для вакуумної аспірації включають в себе будь-які гінекологічні, загальні запальні та інфекційні захворювання. Також вакуумний аборт не проводиться, якщо раніше вагітність перервалася, після якої ще не минуло 6 місяців.

Важливим протипоказанням для цього аборту є позаматкова вагітність, яка небезпечна для життя жінки. Позаматкова вагітність – серйозна патологія, що вимагає негайного втручання фахівців, вона супроводжується болями і судомами в нижній частині живота, а також незвичайними виділеннями. Позаматкова вагітність виявляється з допомогою трансвагінального УЗД.

Наслідки аборту

Після аборту жінки зазвичай відчувають наступні симптоми:

• Кровотеча або плями крові протягом 3-6 тижнів, хоча деякі жінки взагалі помічають кровотечі
• поява малих і середніх згустків крові
• судоми, які схожі або трохи важче, ніж під час менструального циклу
• хворобливість або набрякання грудей

Менструальний період повинен відновитися протягом 4-8 тижнів, хоча кровотеча може дещо відрізнятися від звичайного.

Ще до того, як жінки роблять аборт, лікар називає ряд ризиків і ускладнень, які можуть відбуватися.

Наслідки медикаментозного аборту

Деякі пацієнти стикаються з невеликою кількістю побічних ефектів або взагалі не мають їх. Але при використанні мізопростолу абсолютно нормально мати симптоми грипу. До них належать нудота (від легкої до сильної), блювання, діарея, головний біль, запаморочення, висока температура або озноб.

Медикаментозний аборт вивчався понад 20 років і є дуже безпечним методом переривання вагітності. Ризик надмірної кровотечі або серйозної інфекції дуже низький. Алергія на ліки також дуже рідкісна. Приблизно 5 відсоткам пацієнтів потрібно пройти додаткову процедуру вакуумної аспірації для завершення аборту.

Аборт не впливає на вагітність, якщо тільки немає вкрай рідкісних серйозних ускладнень.

Наслідки хірургічного аборту

Ризик ускладнень безпосередньо залежить від:

• тривалості вагітності;
• досвіду лікаря;
• стан здоров'я пацієнтки;
• кількості абортів;
• ретельності попередньої експертизи.

У деяких виникає запаморочення, нудота або блювання протягом короткого часу після процедури. Хірургічний аборт вивчається понад 25 років і є дуже безпечним. Пошкодження матки дуже рідко в першому триместрі. Надмірна кровотеча також зустрічається дуже рідко. Зараження або необхідність повторної процедури відбувається менш ніж в одному відсотку. Аборт не впливає на вагітність, якщо тільки немає вкрай рідкісних серйозних ускладнень.

Як відновитися після аборту

Жінкам слід попросити кого-небудь відвезти їх додому з клініки, а потім подбати про відпочинок, щоб їх тіло відновилося, і знизити ризик побічних ефектів. Їм слід уникати будь-яких емоційних або фізичних навантажень.

• При аборті необхідно як можна більше приділяти уваги собі. Більше відпочивайте, не нервуйте.
• Тривалість відновлення відрізняється. Для деяких достатньо і одного місяця, а деякі не можуть відновитися протягом шести місяців після аборту.
• Не допускається в період реабілітації спорт, підйом важких предметів.
• Рекомендується періодично вимірювати артеріальний тиск, температуру, частоту пульсу. При виявленні відхилень слід звернутися до лікаря, тому що жар може вказувати на інфекцію.
• Категорично забороняється приймати гарячу ванну, плавати в басейні або відкритих водоймищах.
• Статеве життя в післяопераційному періоді слід припинити як мінімум на 2 тижні.
• Важливо правильно і повноцінно харчуватися, тому що організм після аборту сильно виснажується.
• Важливо використовувати гігієнічні прокладки, а не тампони під час місячних, так як це допоможе запобігти зараженню.
• Цілком нормально відчувати спазми протягом перших 2 тижнів. Лікар дасть вам поради щодо таблеток для полегшення болю, таких як парацетамол, кодеїн або ібупрофен. Але не варто приймати аспірин, так як він може збільшити кровотеча.
• Прикладіть грілку або (теплу) пляшку з гарячою водою, загорнуту в рушник або ковдру, до нижньої частини живота.
• Носіть зручне вільний одяг.
• Приймайте будь-які ліки, які прописує лікар, включаючи антибіотики.
• Масаж живота може допомогти при спазмах і судомах.

Де роблять аборт в Україні і скільки це коштує

У нашій країні аборт роблять на терміні до 22 тижнів. На терміні до 12 тижнів жінка може прийняти рішення про аборт з особистих причин. З 12 до 21 тижня її рішення повинне бути викликано або соціальними причинами (наприклад, відсутність можливості прогодувати і виростити дитину), або проблемами зі здоров'ям або розвитком плоду. На терміни від 21 тижня аборти дозволені тільки в тому випадку, якщо вагітність становить загрозу для життя жінки або є ризик тяжкої патології дитини.

Аборт потрібно робити тільки в спеціальних медичних установах, де фахівці обстежують жінку, проаналізують, який аборт найбільш безпечний і можливий у її випадку. Вартість залежить від самої процедури, стану пацієнтки та того, де проводиться аборт: в держустанові або приватній клініці.

Список клінік, де проводиться аборт в Києві:

• Клініка Viva (Віва)
• Клініка вихідного дня
• Медичний центр EUROLAB (ЄВРОЛАБ)
• Consilium Medical (Ібн Сіна)
• АВІЦЕННА МЕД
• Уро-про в Києві
• Медичний центр ПРОФМЕДИКАЛ
• Верум (Verum)
• Медичний центр Світлана
• Клініка здорових судин
• Медичний центр Вемар
• Доступний лікар, медичний центр
• ISIDA
• Медичний центр Ilaya (Ілая)

Приклади розцінок у клініках Києва:

• Переривання вагітності за медичними причин (анембриония), 9-10 тижнів – 6777 грн.
• Переривання вагітності за медичними показаннями (термін вагітності до 12 тижнів) – 3250 грн.
• Переривання маткової вагітності строком від 8 до 12 тижнів – 5907 грн.
• Штучне переривання завмерлої і прогресуючою аномальної маткової вагітності до 12 тижнів I категорії складності – 5500 грн.
• Штучне переривання завмерлої і прогресуючою аномальної маткової вагітності до 12 тижнів – 2200 грн.
• Переривання патологічної вагітності у ранньому терміні інструментальним методом – 7020 грн.

Вартість медикаментозного аборту значно дешевше. У середньому препарати коштують 150-300 грн. Правда, варто враховувати вартість консультації лікаря, повного огляду, УЗД. Вакуумний аборт (до 4 тижнів) в Україні стоїть понад 400 грн. Вартість хірургічного аборту починається від 1000-3000 грн. Звичайно, на таких речах економити не варто, тому що від якості наданих послуг залежить не тільки ваше здоров'я, але і життя.