© Deagreez/IStock

Материнство — це дар природи, який є самим чистим і радісним подією в житті жінки. І звичайно, всі майбутні мами хочуть, щоб вагітність настала заплановано, протікала легко і завершилася пологами здорового малюка. На жаль, від неприємностей ніхто не застрахований. Тому поговоримо сьогодні про те, що таке позаматкова вагітність, а також, як її виявити і пережити.

Вміст матеріалу

Що таке позаматкова вагітність?

Позаматкова вагітність — патологія, що характеризується розташуванням заплідненої яйцеклітини, а потім її зростанням за межами матки. Щоб вагітність розвивалася нормально і безпечно, запліднена яйцеклітина зобов'язана пройти по маткових трубах в порожнину матки. Там вона впроваджується в її слизову оболонку. Однак при позаматкової вагітності зародок з різних причин не потрапляє в матку, а прикріплюється в якомусь іншому місці, і вже там починає свій розвиток.

В залежності від місця прикріплення зародка виділяють такі види позаматкової вагітності:

• яєчникової;
• трубну;
• черевну;
• інші рідкісні види.

Подальший розвиток зародка приводить до руйнування того органу, до якого він кріпився. Це загрожує жінці кровотечею, яке небезпечне для життя.

Позаматкова вагітність в яєчнику може бути зовнішньою (на капсулі яєчника) і внутрішньої (у фолікулі). Вона може виникнути, якщо сперматозоїд потрапив у фолікул, з якого яйцеклітина ще не встигла вийти. Саме тому запліднення і прикріплення відбувається тут же. Іноді яйцеклітина встигає оплодотвориться відразу після вивільнення з фолікула і залишається там же, прикріплюючись до яєчника. Тканина яєчника дуже еластична, і відомі випадки, коли жінки доношували там малюка до самих пізніх строків вагітності.

Позаматкова вагітність в шийці матки відбувається тоді, коли з яких-небудь причин яйце вислизає з матки, скочується вниз і закріплюється на її шийці. Цей вид патології самий небезпечний для життя жінки – близько 50% всіх випадків закінчується смертю, а при операції повністю видаляється матка.

Черевна позаматкова вагітність поділяється на первинну (прикріплення яйцеклітини відразу відбулося в черевній порожнині), і вторинну (запліднена яйцеклітина була викинута в черевну порожнину). Якщо яйце прикрепится там, де постачання крові недостатньо недостатньо, то воно швидко загине. В інших варіантах може бути продовжено його розвиток. Це загрожує ушкодженнями внутрішніх органів і аномаліями розвитку плода аж до його внутрішньоутробної загибелі кисневого голодування.

Як визначити позаматкову вагітність?

На початку позаматкова вагітність може взагалі ніяк не з'являтися. Для неї також характерна затримка менструації, як і при вагітності. Проте вже на 3-4 тижні можуть з'явитися перші ознаки позаматкової вагітності, крім типових симптомів для нормальної вагітності. Серед них можна виділити наступні:

• тупі тягнучі або гострі болі внизу живота (можуть бути праворуч або ліворуч);
• біль, що віддає у поперек або пряму кишку;
• мажучі кров'янисті виділення з піхви;
• увеличенность і болючість грудей;
• больові відчуття під час сексом.

Гінеколог на ранніх етапах може визначити збільшену і пом'якшену матку, а також розм'якшення і синюшність її шийки. В області придатків може прощупуватися трохи велика і болюча маткова труба або яєчник з відсутністю чітких контурів. Якщо при пальпації (промацуванні) виявляється пухлиноподібне утворення в придатках, спеціаліст зіставляє наявні симптоми і призначає потрібні в цьому випадку додаткові обстеження.

На 4-20 тижня позаматкова вагітність може привести до розриву маткової труби або іншого органу, до якого кріпився зародок. Це призводить до сильного внутрішньої кровотечі.

У разі ускладнень 1-е ознаки позаматкової вагітності можуть виражатися в дуже сильної болі в області живота. Вона йде в парі з різкою слабкістю аж до втрати свідомості, блідістю, прискореним пульсом і кров'яними виділеннями із піхви. Часом симптоми трубної вагітності виникають тільки в момент її переривання.

Сильний біль в області живота (особливо внизу) з'являється раптово на тлі гарного загального самопочуття. В основному, це відбувається через 28 днів після затримки. Біль, в свою чергу, віддає в підребер'ї, ключицю, задній прохід або ж ногу. Напади болю можуть повторюватися багато разів з періодичність і тривати як кілька хвилин, так і пару годин.

Що робити при позаматкової вагітності?

Найменш травматичний спосіб лікування позаматкової вагітності –медикаментозний. Але до нього можна вдаватися тільки на самих ранніх термінах розвитку патології. Зазвичай він використовується в тих випадках, коли позаматкову вагітність випадково виявили під час гінекологічного огляду, так як жінки схильні терпіти зміни у своєму стані «до останнього». Щоб позбутися від патології, в організм жінки вводять спеціальний гормональний препарат, який зупиняє розвиток зародка і провокує штучний викидень. Даний метод з'явився відносно недавно. Він вимагає ретельного попереднього обстеження жінки перед проведенням процедури та високої кваліфікації медичного персоналу. Ні в якому разі не можна намагатися знайти назву цих препаратів в інтернеті і вдаватися до способу медикаментозного переривання внутрішньоматкової вагітності самостійно!

Іноді лікарі поєднують хірургічний і медикаментозний способи, вводячи жінці препарат, після якого у неї відбувається відшарування неправильно прикрепившегося плодового яйця і потім його видаляють за допомогою видавлювання. Подальше відновлююче лікування спрямоване на усунення запальних процесів у придатках з протилежного боку.

Однак, більшість жінок звертаються до лікаря вже на тій стадії, коли ембріон загинув, і почалася кровотеча і біль у животі. Вони навіть не підозрюють у себе вагітність і дізнаються про неї тільки після того, як вона перервалася.

Лікування перерваної позаматкової вагітності – тільки хірургічне. Зволікати з викликом лікаря і відмовлятися від операції не варто. Це може призвести до сильної крововтрати, шоку і навіть смерті жінки.

При операції не обов'язково видаляють придатки або яєчники. Існує дуже багато різних варіантів хірургічного втручання. Вони можуть бути зроблені двома принципово різними способами: лапаротомія і лапароскопія. У першому випадку на животі робиться класичний розріз скальпелем, у другому – роблять тільки невеликий прокол і вводять лапароскоп, рубця при цьому майже не залишається.

Як відновити організм після позаматкової вагітності?

Як правило, відновлення після проведених операцій і процедур відбувається швидко. Наприклад, рани після лапароскопічного втручання повністю гояться за 2-3 тиждень. Однак ще кілька місяців жінці потрібно уникати фізичних навантажень, а також всіма способами уникати запорів.

Крім того, після лікування позаматкової вагітності, потрібно здавати кілька разів аналіз на ХГЛ (хоріонічний гонадотропін). Так лікар зможе переконатися, що в організмі жінки не залишилося фрагментів оболонки плодового яйця, що можуть продовжити розвиватися і з часом перерости в небезпечну пухлина.

Загальні рекомендації по відновленню:

• уникати фізичних навантажень, а також травм, ударів, струсів 2-3 місяці;
• кілька місяців взагалі не піднімати жодних тягарів (більш 5 кг).

Якщо проходила порожнинна операція, то спочатку краще носити спеціальний пояс або бандаж для підтримування черевної стінки. Він виглядає як широка гумка з гачками або рулон еластичного бинта на липучках.

Проте взагалі уникати фізичних навантажень також не можна. Так, потрібно хоча б перевертатися з боку на бік, щоб уникнути утворення спайок. Крім того, лікар повинен призначити нескладні фізичні вправи для відновлення і зміцнення очеревини. Спочатку їх можна буде робити навіть лежачи в ліжку. По закінченні лікування заняття вправами краще продовжити.

Необхідно звернути увагу на харчування: поки жінка після позаматкової вагітності дотримується постільний режим, її раціон повинен складатися з легкої, але поживної їжі, яка багата вітамінами. У цей період краще звести до мінімуму продукти, які спричиняють метеоризм і бурхливу перистальтику. Як вже говорилося, допускати запорів також не можна.

Якщо выписываетесь взимку з лікарні, то категорично не можна переохолоджуватися. Навіть вдома, якщо опалення недостатньо, потрібно носити теплу білизну.

Планувати вагітність після операції можна тільки тоді, коли закінчиться період відновлення і жінка пройде всі необхідні обстеження.