Спалахи кору мають циклічний характер і відбуваються кожні 5-6 років. Головна причина спалахів — низький рівень охоплення щепленнями. 2016 року менше половини українських дітей отримали щеплення від кору за графіком. З вересня 2017 року, за рішенням оперативного штабу Моз з реагування на ситуацію з кором в Україні, тривають посилені заходи щодо імунізації, щоб захистити якомога більше дітей і запобігти епідемії. Розповідаємо детально, як виявити кір у дитини і дорослого, а також як її лікувати.

Вміст матеріалу

Що потрібно знати про кір?

Morbillivirus — вірус кору, який надзвичайно заразний. Він швидко передається від хворої людини до здорової повітряно-крапельним шляхом, тобто при вдиханні найдрібніших крапель слизу, що потрапили в повітря при чханні, кашлі або розмові хворого. Вірус кору може жити в повітрі і на поверхнях до двох годин після того, як хвора людина залишила приміщення, пише moz.gov.ua.

Кір — одна з головних причин дитячої смертності у світі. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, щорічно у світі 30-40 мільйонів хворіють на кір, понад 800 000 помирають від самої інфекції та її ускладнень. Це означає 314 смертей на день, 13 смертей щогодини.

Кір може протікати дуже важко

Інкубаційний період кору (тобто період, коли симптоми ще не проявляються) становить 6-21 днів. Далі починається період захворювання з такими симптомами: висока температура, головний біль, нежить, сухий кашель, збільшення лімфовузлів, запалення слизової оболонки очей (сльозотеча, світлобоязнь, гнійні виділення), пронос та блювота. На 4-5 день хвороби з'являється червоний висип, яка починається зі шкіри голови та обличчя, а потім поширюється на все тіло. Хвороба з симптомами триває до 4 тижнів і більше.

Захворювання може привести до пневмонії, вушної інфекції, запалення мозку — енцефаліту, інших серйозних ускладнень, а також до інвалідності і смерті.

Всі діти і дорослі, які не робили щеплення, під загрозою

На сьогодні існує високий ризик захворювання на кір серед дітей, що не отримали щеплення. Підлітки та дорослі, які раніше не хворіли на кір і не робили щеплення, також залишаються уразливими до захворювання. У дорослих кір зазвичай має набагато більш важкий перебіг.

Захист від кору потрібна, якщо:

• Дитині виповнилося 12 місяців.
• Дитина старше 1 року і ви пропустили першу щеплення.
• Дитині 6 років.
• Ви пропустили планову ревакцинацію в 6 років.
• Дитині 6 і більше років і він не має жодного щеплення.
• Ви не пам'ятаєте, робили дитині щеплення, та не має документальних підтверджень.
• Підлітки, а також дорослі, які не хворіли на кір і не отримували щеплення від кору.

Колективний імунітет потрібен нам усім

Віруси не знають кордонів. Однак навіть якщо кір завезена з іншої країни, то в середовищі, де рівень охоплення вакцинацією не нижче 98%, хвороба не буде поширюватися. Охоплення вакцинацією формує так званий колективний імунітет.

Протипоказання до вакцинації

Перелік протипоказань до вакцинації невеликий. За світовими стандартами він не включає легкі застуди з температурою до 38 ° С. Вакцинацію не роблять, якщо є високий ризик серйозної реакції, і при станах, коли імунна відповідь на введену вакцину не сформується:

• Гостре захворювання, що супроводжується температурою, вище 38,5 ° С.
• Серйозна алергічна реакція на попередню дозу вакцини
• Захворювання і стану організму, при яких після введення вакцини імунітет може не сформуватися.
• Вагітність. Вакциною не прищеплюють вагітних, адже вона містить живі віруси. Щеплення проти кору необхідно зробити на етапі планування вагітності.

Якщо дитина контактувала з хворим на кір

У разі контакту з хворим на кір негайно зверніться до лікаря. Якщо дитина контактувала з хворим, він повинен отримати вакцинацію проти кору протягом перших 72 годин. У деяких випадках показана екстрена профілактика шляхом введення імуноглобуліну.

Дітям, які мають хронічні захворювання, необхідна вакцина

Існує міф, що наявність у дитини бронхіальної астми, цукрового діабету або інших хронічних захворювань є протипоказанням до вакцинації. Однак у дійсності такі малюки потребують щеплення в першу чергу, адже ризик зараження кором та розвитку серйозних ускладнень після хвороби для них значно вище.

Кір і вакцина: безпека і побічні ефекти

Найкращий спосіб захисту від кору — зробити щеплення від кору, епідемічного паротиту і краснухи. Лікарі рекомендують дітям робити щеплення від цих хвороб (комбінована щеплення MMR), пише cdc.

Чому дитина повинна зробити щеплення MMR?

Вона захищає вашу дитину від кору, потенційно серйозного захворювання, а також епідемічного паротиту та краснухи.
Запобігає вашої дитини від неприємної висипки і високої температури від кору. Не дозволяє вашій дитині пропускати школу по хвороб.

MMR безпечний?

Так. MMR дуже безпечний постріл, і він ефективний для запобігання кору (а також епідемічного паротиту та краснухи). Вакцини, як і будь-які ліки, можуть мати побічні ефекти. Але більшість дітей, які отримують щеплення MMR, не мають побічних ефектів.

Які побічні ефекти?

У більшості дітей немає побічних ефектів від уколу. Побічні ефекти, які мають місце, зазвичай дуже незначні, такі як лихоманка, висип, болючість або припухлість в місці уколу або тимчасова біль і тугорухомість у суглобах (в основному у підлітків та дорослих). Більш серйозні побічні ефекти рідкісні. Вони можуть включати високу температуру, яка може викликати судоми.

Чи є зв'язок між MMR і аутизмом?

Немає. Вчені в Сполучених Штатах та інших країнах ретельно вивчили MMR. Ніхто не знайшов зв'язок між аутизмом і цією вакциною.

Кір — це серйозне захворювання?

Кір може бути небезпечною, особливо для немовлят і маленьких дітей. З 2001-2013 рр. 28% дітей молодше 5 років, що перенесли кір, повинні були проходити лікування в лікарні.

Для деяких дітей кір може призвести до:

• Пневмонія (серйозна інфекція легенів).
• Пошкодження мозку.
• Глухота.
• Смерть.

Як поширюється кір?

Кір поширюється, коли людина, заражена вірусом кору, дихає, кашляє або чхає. Це дуже заразне. Ви можете заразитися кором, просто перебуваючи в кімнаті, де знаходилася людина з кором, протягом 2 годин після того, як цей чоловік пішов. І ви можете заразитися кором у зараженої людини ще до того, як у нього з'явиться висип. Майже всі, у кого не було щеплення MMR, захворіють на кір, якщо піддадуться впливу вірусу.

Діагностика та підготовка до лікування кору

Ваш лікар може діагностувати кір на підставі характерної для цієї хвороби висипки, а також невеликого блакитно-білого плями на яскраво-червоному тлі — плями Коплика — на внутрішній стороні щоки. Проте багато лікарів ніколи не бачили кір, і висип можна сплутати з рядом інших захворювань. При необхідності аналіз крові може підтвердити, чи є висип дійсно кір.

Лікування кору

Немає конкретного лікування для встановленою інфекції кору. Тим не менш, деякі заходи можуть бути прийняті для захисту вразливих осіб, що піддалися впливу вірусу.

• Постэкспозиционная вакцинація. Неиммунизированным людей, включаючи немовлят, може бути зроблено щеплення від кору протягом 72 годин після контакту з вірусом кору, щоб забезпечити захист від цієї хвороби. Якщо кір все ще розвивається, хвороба зазвичай має більш легкі симптоми і триває протягом більш короткого часу.
• Імунний сироватковий глобулін. Вагітні жінки, діти і люди з ослабленою імунною системою, які піддаються впливу вірусу, можуть отримувати ін'єкцію білків (антитіл), званих імуноглобулін сироватки крові. При введенні протягом шести днів після впливу вірусу ці антитіла можуть запобігти кір або зробити симптоми менш серйозними.

Лікарські препарати:

• Ви або ваша дитина також можете приймати ліки, що відпускаються без рецепта, такі як ацетамінофен (Tylenol, ін), ібупрофен (Advil, children's Motrin, ін) або напроксен (Aleve), щоб допомогти зняти жар, супроводжуючий на кір.
• Не давайте аспірин дітям або підліткам з симптомами кору. Хоча аспірин схвалений для застосування дітей старше 3 років, діти та підлітки, видужуючих від вітряної віспи або грипоподібних симптомів, ніколи не повинні приймати аспірин. Це тому, що аспірин був пов'язаний з синдромом Рея, рідкісним, але потенційно небезпечним для життя станом, у таких дітей.
• Антибіотики. Якщо бактеріальна інфекція, така як пневмонія або вушна інфекція, розвивається, коли у вас або у вашої дитини кір, ваш лікар може призначити антибіотик.
• Вітамін А. Діти з низьким рівнем вітаміну А частіше хворіють на кір. Прийом вітаміну А може знизити тяжкість кору. Зазвичай її дають у вигляді великої дози 200 000 міжнародних одиниць (МО) для дітей старше року.

Спосіб життя і домашні засоби

Якщо у вас або у вашої дитини кір, підтримуйте контакт зі своїм лікарем, стежачи за розвитком хвороби і стежачи за ускладненнями. Також спробуйте ці заходи:

• Не приймайте все близько до серця. Відпочивайте та уникайте суєти.
• Випийте що-небудь. Пийте багато води, фруктового соку і трав'яного чаю, щоб замінити рідини, втрачені через лихоманки і пітливості.
• Шукайте респіраторне полегшення. Використовуйте зволожувач, щоб полегшити кашель і біль у горлі.
• Відпочивайте очима. Якщо ви або ваша дитина знаходите яскраве світло набридливим, як і багато людей з кором, тримайте світло приглушеним в кімнаті або носіть сонцезахисні окуляри. Також уникайте читання або перегляду телевізора, якщо світло від лампи для читання або від телевізора заважає.

Чого очікувати від лікаря?

Лікар може попросити вас прийти до або після робочого дня, щоб знизити ризик зараження інших кір. Крім того, якщо лікар вважає, що кір у вас або у вашої дитини, він повинен повідомити про це в місцеве управління охорони здоров'я.

Ваш лікар, ймовірно, задасть вам ряд питань, таких як:

• Ви або ваша дитина були щеплені від кору? Якщо так, чи знаєте ви коли?
• Ви нещодавно виїжджали з країни?
• Хто-небудь ще живе у вашому домі? Якщо так, чи були вони щеплені від кору?

Поки ви чекаєте лікаря:

• Переконайтеся, що ви або ваша дитина добре зволожені. Розчини педіатричного електроліту, такі як Pedialyte, або спортивні напої, такі як Gatorade або Powerade, можуть допомогти вам уникнути зневоднення і підтримувати електролітний баланс.
• Знизьте температуру. Якщо через лихоманки вам або вашій дитині стає не по собі, такі ліки, як ацетамінофен (тайленол, ін) або ібупрофен (адвіл, дитячий мотрин, ін), можуть допомогти знизити температуру.